Implantation – trin for trin
1. Lokalisér pleuravæsken ved hjælp af ultralyd og markér hvor incitionen skal lægges.
2.Desinficér et stort område (ca. 25 x 30 cm.), hvor kateteret skal anlægges, med klorhexidinsprit.
3. Afdæk med hulstykke. Åbningen bør være 20 x 25 cm.
4. Anlæg sufficient lokalanæstesi, både ved selve indgrebssted og i hele tunnelleringskanalen og lad den virke.
5. Punktur og aspiration af væske. Lad det lille hvide plastrør blive liggende. Fjern selve nålen.
6. J-guidewiren føres gennem plastrøret (Seldinger teknik) og plastrøret fjernes. J-guidewiren er 60 cm. Indfør kun så meget som der er brug for.
7. Første incision lægges lige ved siden af J-guidewiren, ca. 1-2 cm. bredt og dybt.
8. Anden incision lægges ca. 5 cm. fra første incision, eller 8 cm. ved ascites kateter. Ca. 1-2 cm. bredt og dybt.
9. Tunnellér kateteret i retning mod J-guidewiren (fra 2. til 1. incision). Placér polyestermanchetten midt i tunnellen til at begynde med. Fjern tunnelleringsnålen fra kateterslangen, når tunnelleringen er gennemført.
10. Før dilatator med introducer over J-guidewiren. Kontrollér at J-guidewiren kommer ud af den distale ende, inden dilatatoren føres ind, så den ikke følger med ind i kroppen. Når den er på plads, trækkes J-guidewiren og dilatatoren ud, så kun introduceren forbliver. Dæk hullet i introduceren med tommelfingeren, så det forhindres, at for meget væske siver ud. (Tryk ikke introduceren længere ind).
11. Kateteret føres så langt som muligt igennem introduceren.
12. Knæk kappen på introduceren og del den over flere trin. Kontrollér at kateteret hele tiden holdes på plads. Korrigér kateterets placering i tunnelkanalen, når introduceren er helt fjernet. Polyestermanchetten skal ligge ca. 1 cm. inde i tunnellen fra kateter-udgangsstedet.
13. Kobl kateteret til en drænagepose/ -flaske. Kontrollér flow og gennemfør drænage
14. Sæt en sutur ved selve operationsstedet og en fixeringssutur ved og omkring kateteret. Fixeringssuturen sættes ca. 0,5 cm. over hudniveau. Kontrollér at der er tæt omkring kateteret. Hudsuturen kan seponeres efter 10 dage, mens fixeringssuturen skal sidde i mindst 30 dage.
15. Afkobl drænageposen/-flasken og sæt den medfølgende silikonehætte på. Dernæst lægges split-skumforbinding omkring kateteret, kateteret rulles let sammen og gazekompress lægges ovenpå. Hvis patienten skal dræneres igen indenfor en uge, kan ventilen med fordel lægges udenfor forbindingen, under en anden forbinding.
